Skip to main content

Algemene principes - Doseringentabel (1 maand - 18 jaar)

General comments

Naam

TW

Eenmalige dosis (1,2,3)

Max. dosering per gift (2)

Amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin©)

i.v.

50/5 mg/kg (4)

2000/200 mg

Cefazoline (Kefzol©)

i.v.

30 mg/kg

2000 mg

Cefuroxim

i.v.

50 mg/kg (4)

1500 mg

Clindamycine (bij allergie penicillines)

i.v.

10 mg/kg

600 mg

Gentamicine

i.v.

7 mg/kg

-

Metronidazol (Flagyl©)

i.v.

15 mg/kg

500 mg

Vancomycine (indien MRSA)

i.v.

15 mg/kg

1000 mg

1  Voor doseringen bij neonaten wordt verwezen naar de afdelingsspecifieke protocollen neonatologie en/of het Kinderformularium.

2  Indien patiënt met obesitas:

              Cefazoline bij BMI >40: 3 gram/gift ipv 2 gram/gift.

              Clindamycine bij gewicht >180 kg: dosering verhogen van 600 mg/gift naar 900 mg/gift.

              Metronidazol: geen aanpassing; maximale dosering 500 mg/gift.

              Vancomycine bij gewicht >100 kg: 10 mg/kg.

              Gentamicine      ≤100 kg volgens kinderformularium.

                                           >100 kg zie Smit et al Pharmacokinetics. 2019; 58:1333-1343 (tabel 3).

              Cefuroxim: geen aanpassing; maximale dosering 1500 mg/gift.

 

3  Extra peroperatieve giften zijn afhankelijk van de duur van de operatie, de halfwaardetijd van het antibioticum en de hoeveelheid bloedverlies peroperatief (als >25% van circulerend bloedvolume).

Amoxicilline/clavulaanzuur: elke 4 uur een nieuwe gift. (4)

Cefazoline: elke 4 uur een nieuwe gift.

Clindamycine: elke 8 uur een nieuwe gift.

Cefuroxim: elke 4 uur nieuwe gift. (4)

Gentamicine: geen herhaling, altijd eenmalige gift.

Metronidazol: elke 8 uur een nieuwe gift.

Vancomycine: elke 12 uur een nieuwe gift.
 

4  Indien vooraf aan de operatie voorzien wordt dat deze langer dan 8 uur gaat duren (dus meer dan 2 doses augmentin of cefuroxim nodig): dagdosering 100mg/kg/24u in 3 giften voorschrijven.

 

Timing:

- Om adequate timing van perioperatieve antibiotische profylaxe te garanderen vóór en tijdens de operatie moet deze de verantwoordelijkheid zijn van de anesthesist.

- Perioperatieve antibiotische profylaxe moet 15-60 min voor de incisie en voor het opwekken van bloedleegte worden toegediend, idealiter op het moment van aanvang van anesthesie.

-  De belangrijkste voorwaarde voor de infusieduur is dat de volledige gift antibioticum toegediend is 15 minuten voor de incisie zodat op het moment van incisie adequate weefselpenetratie is bereikt. 

- In geval van vancomycine, dat in geval van de standaarddosis van 1 g in een uur kan worden toegediend geldt dus dat de infusie minimaal 75 minuten voor incisie moet beginnen.

- Profylaxe langer dan 24 uur na de ingreep wordt niet aangeraden.

Sources

Menu position
Metadata

Swab vid: G-390786.1
Updated: 06/10/2022 - 15:16
Status: Published