Algemene principes - Doseringentabel (1 maand - 18 jaar)
Bronnen
Categorie
Metadata
Swab vid: G-390786.1
Bijgewerkt: 06/10/2022 - 15:16
Status: Published
Swab vid: G-390786.1
Bijgewerkt: 06/10/2022 - 15:16
Status: Published
Algemene opmerkingen
Naam
TW
Eenmalige dosis (1,2,3)
Max. dosering per gift (2)
Amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin©)
i.v.
50/5 mg/kg (4)
2000/200 mg
Cefazoline (Kefzol©)
i.v.
30 mg/kg
2000 mg
Cefuroxim
i.v.
50 mg/kg (4)
1500 mg
Clindamycine (bij allergie penicillines)
i.v.
10 mg/kg
600 mg
Gentamicine
i.v.
7 mg/kg
-
Metronidazol (Flagyl©)
i.v.
15 mg/kg
500 mg
Vancomycine (indien MRSA)
i.v.
15 mg/kg
1000 mg
1 Voor doseringen bij neonaten wordt verwezen naar de afdelingsspecifieke protocollen neonatologie en/of het Kinderformularium.
2 Indien patiënt met obesitas:
Cefazoline bij BMI >40: 3 gram/gift ipv 2 gram/gift.
Clindamycine bij gewicht >180 kg: dosering verhogen van 600 mg/gift naar 900 mg/gift.
Metronidazol: geen aanpassing; maximale dosering 500 mg/gift.
Vancomycine bij gewicht >100 kg: 10 mg/kg.
Gentamicine ≤100 kg volgens kinderformularium.
>100 kg zie Smit et al Pharmacokinetics. 2019; 58:1333-1343 (tabel 3).
Cefuroxim: geen aanpassing; maximale dosering 1500 mg/gift.
3 Extra peroperatieve giften zijn afhankelijk van de duur van de operatie, de halfwaardetijd van het antibioticum en de hoeveelheid bloedverlies peroperatief (als >25% van circulerend bloedvolume).
Amoxicilline/clavulaanzuur: elke 4 uur een nieuwe gift. (4)
Cefazoline: elke 4 uur een nieuwe gift.
Clindamycine: elke 8 uur een nieuwe gift.
Cefuroxim: elke 4 uur nieuwe gift. (4)
Gentamicine: geen herhaling, altijd eenmalige gift.
Metronidazol: elke 8 uur een nieuwe gift.
Vancomycine: elke 12 uur een nieuwe gift.
4 Indien vooraf aan de operatie voorzien wordt dat deze langer dan 8 uur gaat duren (dus meer dan 2 doses augmentin of cefuroxim nodig): dagdosering 100mg/kg/24u in 3 giften voorschrijven.
Timing:
- Om adequate timing van perioperatieve antibiotische profylaxe te garanderen vóór en tijdens de operatie moet deze de verantwoordelijkheid zijn van de anesthesist.
- Perioperatieve antibiotische profylaxe moet 15-60 min voor de incisie en voor het opwekken van bloedleegte worden toegediend, idealiter op het moment van aanvang van anesthesie.
- De belangrijkste voorwaarde voor de infusieduur is dat de volledige gift antibioticum toegediend is 15 minuten voor de incisie zodat op het moment van incisie adequate weefselpenetratie is bereikt.
- In geval van vancomycine, dat in geval van de standaarddosis van 1 g in een uur kan worden toegediend geldt dus dat de infusie minimaal 75 minuten voor incisie moet beginnen.
- Profylaxe langer dan 24 uur na de ingreep wordt niet aangeraden.